医院管理

    德国医院的工作人员很少，医院行政机构比较简单：医院最高领导不叫院长，叫做管理者或者说是CEO更合适一些，院长属下有2个委员会，一个医疗专业委员会，一个经济委员会，委员会的首席负责人相当于副院长。院长是企业管理专业的或者是经济学专业的，专业委员会首席负责人一般由科室主任担任，经济委员会由专业的经济师或者会计师担任首席负责人。由于医院是政府财政支持的，所以很多事情院长做不了主，比如说基建、设备等，院长必须向政府或者出资者陈述，说服他们才能达到目的。医院的基建、信息系统、设备维修、耗材供应、洗涤保洁、食堂、药品等全部社会化，医院领导人不需直接管理。所以显得非常简洁。

    这和我们国内不太一样，我们的医院院长一般都是“内行”，也就是说，院长本身就是医疗专家，这在我们看来合情合理，叫“内行管内行”。而德国却偏偏是“外行管内行”。其实，隔行如隔山，医疗专家和管理专家是两码事，我不知道究竟谁对谁非。

    德国的医院没有“党”管理，但是他们多了一个“教”。我们的医院性质是事业单位，“党”“政”的影响力都是存在的。德国的医院除了“政”之外还有“教”。每个医院都有专门的教堂，且强调院长必须是信教的，教会的思想会通过院长贯彻到管理中，教会给医院的捐款也会通过院长属下的经济委员会下达到医院。

    医生等级

    德国医院医生等级并不是学习美国的，反而和我们比较相似。科室主任（Director）只有一个，是科室唯一的负责人，在科室里具有最高权威；教授可以有多个，但是由于晋升教授的条件苛刻，一般只有附属医院的科室才可能有多个教授（2-3个），其它准专科医院一般没有或者只有一个教授；科室医生的等级可分为：主任（ChiefArtz）、中级医师（德语叫OberArtz简称OA）、普通专科医生（德语称谓Artz），还有助理医师（相当于我们的培训医师，培训期2年，不算正式编制）。没有副主任和副主任医师这个级别。

    主任是学术权威和管理决策者和最终决定者，具有较多决定权。每个科室主任都配备有专职秘书，一般较大科室的主任有2-3个秘书，秘书在主任的授权下负责科室的内部和外部事务以及主任专家门诊的预约安排、科室医生工作安排（一周一个排班表）、主任和中级医师手术记录的整理打印、部分医院还负责住院医师病历的打印等等，秘书非常忙，我发现这里的秘书个个都行动特别快，思路特别清晰。

    德国医院等级森严，下级必需绝对服从上级的指示和安排，不同等级医生的收入也相去甚远。只有主任和教授有资格接受点名手术，这样大大地增加了科室和主任本人的经济收入。

    我们国内的医生等级也明确，但是权威性和经济收入与他们比较想去甚远：科室的事务的决定权貌似在主任手上，而实际上最终决定权在医院领导手上，主任决策权较少。

   医生待遇

    其实，德国的医师待遇并不好（当然，这种不好是相对美国、英国、日本来讲的）。尽管德国民众对医生非常尊重，尽管政府对医疗的投入占政府预算的11%以上，尽管德国医生的劳动强度非常高，责任心也非常强，但是，德国医生近年来的收入并不高。全世界收入最高的医生是美国医生，德国医生在欧洲医生中属于收入低的群体，甚至低于意大利、西班牙。有很多德国医生移民到美国、英国去当医生了，以至于德国的医疗行业可能会后继乏人。2005、2006年爆发医生协会组织的示威游行，政府做出了一定的妥协，提高了一点，但是相对其全国人均收入来讲，德国医生的待遇也是一般的。

    目前德国医院普通专科医生的年收入约4~4.5万欧元（税后），社区医生平均水平也接近这个水平，兑换成人民币约40万，结合他们的CPI，约相当于25万RMB。