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南京:建筑从业人员住院最高报销29万元
来源:人民网江苏视窗  作者:宁建新  时间:2012-11-02 14:37:05   [报告错误]  [收藏]  [打印]
  核心提示:南京市登记制作免费发放的建筑业从业人员市民卡已达15万张,而市民卡保障功能之一,大病医疗保险待遇本月起大幅提高。住院报销最高支付限额从15万元提高到了29万元,与此同时,还提高了门诊报销待遇,增加了健康体检内容。

  南京市登记制作免费发放的建筑业从业人员市民卡已达15万张,而市民卡保障功能之一,大病医疗保险待遇本月起大幅提高。住院报销最高支付限额从15万元提高到了29万元,与此同时,还提高了门诊报销待遇,增加了健康体检内容。

建筑业从业人员手持市民卡。

  “我在外打工10多年了,病都不敢生,现在好了,我们能享受到南京市民一样的社保待遇。”这是来自泗洪县的钢筋工王大玲刚拿到市民卡后的一番话。

  建筑业市民卡的医疗保险待遇明确,凡在南京市行政区域(不含高淳、溧水县)内,从事建筑安装、装饰装修等工程项目的企业在优先参加建筑业农民工工伤保险的基础上,以工程项目为单元为本单位农民工参加农民工大病医疗保险。保障范围包括住院、门诊大病和普通门诊。用药和医疗服务目录参照南京市城镇居民基本医疗保险用药和医疗服务目录执行。门诊大病病种为恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗和肾移植手术后的抗排异治疗。

  参保农民工在一个自然年度内发生的符合支付范围的住院、门诊大病和门诊医疗费用,设立起付标准和最高支付限额,起付标准以上、最高支付限额以下部分由基金和农民工个人按比例支付。南京市住建委建设工程社会保障费征收管理处处长蓝桂华告诉记者,截至目前,登记制作发放市民卡已达15万张,其中已有1574人次享受工伤保险待遇5439万元,1518人享受大病医疗保险待遇369万元。

  而在市住建委“E路筑福”的平台上,能详细的看出每个享受医疗保险待遇的具体情况。施工从业人员唐书华,前不久在南京中大医院查出是胸膜炎,看病花了19000元。由于他登记办理了“市民卡”,参加了农民工大病医疗保险,最终报销了13185.15元;在栖霞区医院治疗的施工从业人员陆敏,去年7月4日住院,7月13日出院,医疗费用总计7019.26元,最终报销了5051.21元,报销比率达71.96%。

  据了解,原有的相关规定中,住院、门诊大病和门诊的医疗费用农民工大病医疗保险基金累计最高支付限额为15万元。如今,大病医疗保险的最高支付限额已从15万元提高到29万元。

  在此次调整的市民卡医疗保险政策中,除了大病医疗,参保的从业人员门诊医疗费用支付也进行了大幅提高。原有的报销标准中,门诊大病待遇,不设起付标准,医疗费用由基金支付75%;而普通门诊待遇,按照“累加支付”的原则,起付标准为300元,300元以上至800元之间的费用,基金支付40%,800元以上的费用由个人自理。

  今年10月起,政策明确取消了门诊起付标准。在一个自然年度内,800元以内、符合支付范围的门诊医疗费用,在社区卫生服务机构就诊的,大病医疗保险基金支付比例由40%提高至60%,在其他医疗机构就诊的,大病医疗保险基金支付比例由40%提高至50%;800元以上的门诊医疗费用大病医疗保险基金不予以支付。

  另外,市民卡还增加了健康体检内容。建筑业农民工参加大病医疗保险、领取市民卡后,在规定期限内享受一次免费体检,体检费用从大病医疗互助保险资金中列支。

  市住建委相关负责人表示:“市民卡已具备了社会保险、公共服务、工资金融、刷卡签到、教育记录等多种功能。我们也将借助社会保险待遇的提高,加大对市民卡的发放力度,最终目标是能全面服务我市的50万建筑大军。”

关键词: 建筑业 从业人员 报销 农民工
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[责任编辑:徐靖]
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