近几年，美国各大医院频频面临危机，联邦医保和医助拖欠、部分市场患者数量减少等问题导致它们不堪重负。与此同时，中国很多医院也挣扎在生死边缘。在这样的环境下，压倒医院的最后一根稻草究竟是什么?

　　未获医疗补助 难以为继

　　美国近些年倒闭的医院多数位于乡村地区，尤其是密西西比州、路易斯安那州、乔治亚州等南方各州。自2010至2015年，5年内已经有55家乡村医院倒闭，也就是说，几乎每个月都有一家医院倒闭。

　　密西西比州医疗政策中心2015年发布的研究称，该州31家医院因经营不善或意外事件导致的经济压力面临倒闭，其中有20家是乡村医院。面临倒闭风险的医院中，约63%位于联邦医疗补助未覆盖的州。以奥克拉马州的塞尔纪念医院( Sayre Memorial Hospital)为例，该医院是一家拥有31张床位的非营利性医院，于今年二月突然倒闭。官方称，其倒闭的一个重要原因便是该州拒绝扩大医疗补助。

　　当然，这绝非唯一原因。当地经济不景气也对医院产生不良影响。一直以来，该医院由市政收入资助，随着市政收入减少，可用来支持医院的资金锐减，因而该医院财政状况急转直下，直至倒闭。另外，乡村地区人口不断减少、乡村医院服务不完善等也是这些地区医院倒闭的重要原因。

　　意外支出致其不堪重负

　　医院利润空间很小，一旦出现额外支出便会周转不灵，只能倒闭。

　　例如，田纳西州(Tennessee)的麦克奈里地区医院(McNairy Regional Hospital)便是被管道工程问题打垮的。设备技术专家发现该医院有严重的管道问题，建议其停业6个月来修缮。但鉴于该医院生意惨淡，加之修理费用昂贵，其主管单位决定将其永久关闭。正如其CEO帕米拉·罗伯茨(Pamela Roberts)所说，“要支付额外维修费用，还要中断运营，就诊患者又那么少，根本难以维系。”

　　而南卡罗来纳州的威亷姆堡地区医院(Williamsburg Regional Hospital in Kingstree)则因洪水被迫关停。2015年10月该医院遭遇洪水，大半设施瘫痪，不得不取消住院服务。

　　背负烂帐难以维持

　　在美国，急诊和住院均为先服务后收费。美国要求无论患者身份为何、有钱与否，都不得拒绝为患者提供急诊服务。而急诊医生为了避免医疗诉讼，便要求所有急诊患者进行全套检查，往往会把小病大治，开支自然不菲。

　　遇到没有医疗保险的非法移民，医院垫付的费用根本收不回。而遇到低收入患者，虽然有政府医疗补助托底，但并不能全额收回，如医疗花费200万，政府可能只报销150万，剩下的医院只能自认倒霉。这样的经营状况让美国很多医院走到了破产边缘。

　　医疗集团为顾全局被迫放弃

　　除了以上原因之外，有些医院倒闭还因为它是其所在集团最薄弱的一环。

　　密苏里州(MO Missouri)雷诺磁东南医疗中心(Southeast Health Center of Reynolds County)便是其中之一。其CEO肯尼斯·贝特曼(Kenneth Bateman)表示，自2013年收购以来，该医院持续亏损1700万美元，如果不关停，整个集团都可能被拖垮。

　　5月31日宣布倒闭的加利福尼亚州的Saddleback Memorial 也是类似情况，该社区医院连续多天就诊人数不足10人，经挽救不见起色，集团不得不选择放弃。

　　由于国情不同，国内医院倒闭的原因与美国并不完全相同，但是上述医院遇到的情况也值得警惕。